「ＩＧサポート(V12)」購入申込書
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１番目 お申込みの内容
お申込日
（必須）		 年 月 日
本体のタイプ

（必須）		 Ｌタイプ　　　　　　　 Ｓタイプ　　　　　　　 Ｐタイプ

※ご使用のタイプにチェックを入れて下さい。
オ
プ
シ
ョ
ン
 		クラウドシステム設定 不要
クラウドシステムのみ
クラウドシステム＋GoogleMapsAPI
※グーグルマップ地図落としができるようになります。
地区設定組み込み 購入する　　　　　 購入しない
ネットワークキー(１年間) 購入する　　　　　 購入しない
有料サポート(１年間) 購入する　　　　　 購入しない
後援会活動・選挙運動の便利帳 購入する　　　　　 購入しない
ゼンリン電子住宅地図購入の有無 購入する　　 購入しない
購入の方法 買取　　　　 ３年リース
都市名
手書き入会者カード入力 申し込む　　　 申し込まない　概数： 件
データ変換(エクセル→ＩＧ) 申し込む　　　 申し込まない 概数： 件
ＮＴＴ電話帳データ 購入する　　　 購入しない都市名：
個・法の区分：
お支払い方法
（必須）		 宅急便（代金引換サービス）　　　　　 銀行振込
記入要領
　１　必要な項目にチェックを入れて下さい。　オプション項目は、任意です。
　２　ゼンリン地図又はＮＴＴ電話帳データ購入の場合は、都市名を入れて下さい。
　３　データ入力・変換の場合は、概ねのデータ件数をご記入下さい。
　４　電話帳データ購入の場合は、都市名と個人・法人・両方の区分を入れて下さい。
　５　お支払方法は、購入金額が３０万円を超える製品及びゼンリン地図購入の場合は銀行振込（一括前払）のみになります。
２番目 ユーザ登録情報をご記入下さい。
購入者のお名前
（必須）
※システムの名称になります。		 歳
ご住所

（必須）		〒 　　都・道・府・県（必須）
住所（番地まで）
マンション・ビル
メールアドレス
（必須）
電話番号
（必須）
事務所名
連絡用アドレス
担当者のお名前
携帯電話
その他連絡事項
代理店の場合
※代理店の方の場合は、会社名、〒番号・住所、連絡先、メールアドレス等をご記入下さい。
３番目 以下のアンケートにお答え下さい。
１．役職名を選んで下さい。　（必須）
市区町村議会議員　　　　　 都道府県議会議員　　　　　　 市区町村長　　　　　 知事
衆議院議員　　　　　　　　 参議院議員
２．選挙の時期　　（必須）
次の選挙： 年 月　　　 　　　　　　 今回が初めて　　 　　回目
３．選挙区　　（必須）
（１）都道府県名：
（２）選挙区名：
４．支援団体や政治団体の名称（システムに設定します。）
団体名：
※記入例：新政会，女性の会・・・・
５．ＩＧサポートへのデータ登録のやり方について
ＩＧサポートに、一からデータを登録して名簿管理を行う。
既存の名簿データ（ｴｸｾﾙ、筆まめ、筆ぐるめ、ｱｸｾｽ等）をＩＧサポートに取り込んで使用する。
６．弊社ホームページ「導入事例一覧」へのお名前の掲載について
断る　　　 かまわない　 （お客様のURL http:// 　 　）
７．ＩＧサポートをどのようにして知りましたか。
インターネット
弊社（アイジーシステム）からのダイレクトメール
既に使用している人から聞いた
データ処理委託会社などシステム会社から勧められた
その他
※アンケートの内容を参考にＩＧサポートシステムの設計を行います。
４番目